Šta od zdravstvenih usluga možemo da obavimo privatno, a da RFZO refundira

Refundacija zdravstvenih usluga obavljenih u privatnim ustanovama je moguća, objašnjava Vesna Latinović iz Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje.

U privatnom sektoru se nalaze bolnice, laboratorije, apoteke, a najviše je stomatoloških ordinacija.

Stomatološke usluge koje obezbeđuje Fond su precizirane Zakonom o zdravstvenom osiguranju, pojašnjava Latinović mogućnosti refundacije.

„Nemamo, na primer, pravo da izaberemo stomatologa i s tim u vezi da obezbedimo osnovne stomatološke usluge na teret obaveznog osiguranja“, pojašnjava gošća Beogradske hornike.

Međutim, Latinović kaže da kada je u pitanju refundacija stomatoloških usluga Fond plaća 100 odsto hitnu stomatološku zdravstvenu zaštitu.

„Tu hitnost u svakom pojedinačnom slučaju odlučuje specijalista, znači stomatolog. Šta je hitna usluga, da li se ona pruža na primer u okviru lečenja nekog malignog oboljenja, usne šupljine ili nešto tome slično“, predstavlja sagovornica iz RFZO.

Pojašnjava da što se tiče stomatoloških usluga u vidu korekcija, popravki zuba ili nešto tome slično, to predstavlja neophodnu zdravstvenu zaštitu koju nije moguće refundirati.

Saradnja privatnih apoteka i RFZO

U vezi sa saradnjom privatnih apoteka i RFZO Latinović tvrdi da Fond na početku svake godine raspisuje javni poziv gde sve zainteresovane apoteke zaključuju ugovor sa Fondom.

„Na osnovu njihove ponude, Fond zaključuje ugovor i oni mogu da vrše isporuku lekova na recept“, kaže Latinović za RTS.

Koje preglede je moguće uraditi privatno, a da ih RFZO refundira

Latinović je objasnila kada bi pregledi u privatnim uslugama mogli da budu refundirani od strane RFZO.

„Postoje pregledi i to su zdravstvene usluge koje se ne mogu obezbediti u roku od 30 dana u ustanovi u koju je osigurani pacijent upućen i potvrdu o nemogućnosti pružanja tih usluga izdaje ustanova u kojoj je on upućen“, objašnjava gošća Hronike.

Na osnovu te potvrde obavlja zdravstvenu uslugu u privatnoj praksi, plaća pregled, a zahtev za refundaciju podnosi matičnoj filijali Fonda, kaže Latinivić.

Ističe da je takvih refundacija u poslednje dve godine bilo oko 1.000.

O trošku Fonda postupak vantelesne oplodnje i operacija katarakte

Za postupak vantelesne oplodnje je moguće birati kliniku.

Operacija katarakte je moguća ukoliko ne može da se izvrši u roku od šest meseci u ustanovi u kojoj je pacijent primljen i stavljen na listu čekanja, tada ide u privatnu zdravstvenu ustanovu i može da bira kliniku u kojoj će operaciju obaviti.

Latinović kaže da RFZO ima ugovore za one usluge gde po podacima instituta BATUT nema dovoljno kapaciteta u državnim ustanovama.

„Tu su još i usluge hiperbarične terapije kiseonikom, usluge hemodialize i neke analize iz oblasti onkogenetike“, objašnjava sagovornica.

Dodatne mogućnosti za trudnice

Za trudnice su predviđene još neke dodatne mogućnosti refundacije.

„Ako u roku od tri dana od javljanja ustanovi u koju je upućena, ne može da dobije potrebnu zdravstvenu uslugu u vezi sa trudnoćom, može da ide u privatnu ustanovu, plati pregled i onda im Fond refundira iznos u celosti“, rekla je Latinović.

Privatne ustanove predlažu da Fond subvencioniše deo njihovih usluga. Gošća iz Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje kaže da bi takav predlog morao više da se razmatra.